L’examen gynécologique annuel, pourquoi?

Ce qu’il faut savoir  de l’examen gynécologique périodique annuel.

Depuis  une trentaine d’années, on assiste à une nette diminution du cancer envahissant du col utérin grâce au Pap test qui a permis le dépistage et le traitement précoce des lésions précancéreuses, dues au virus du condylome humain. Chaque femme en âge de procréer et ce jusqu’à l’âge de 70 ans devrait avoir un examen gynécologique annuel et un Pap test tous les 1 à 3 ans selon le cas.

Pourquoi ?

Recommandations de l’ACOG (American college of obstetricians and gynecologists)

À quel âge doit-on commencer les examens gynécologiques?

Les femmes de moins de 21 ans qui ne sont pas actives sexuellement ne nécessitent aucun examen pelvien de routine, ni de Pap test, ni de dépistage des ITS (infections transmises sexuellement). Celles qui sont actives sexuellement devraient débuter leur examen et tests 2 à 3 ans après les premières relations sexuelles, et annuellement par la suite. Un examen gynécologique devrait être pratiqué en même temps, si indiqué par l’histoire médicale de la patiente. Les adolescentes actives sexuellement devraient avoir un dépistage annuel des ITS.

Les femmes de 21 à 29 ans, selon les recommandations de l’ACOG, devraient avoir un examen pelvien et un Pap test annuellement. Celles qui sont sexuellement actives auront un dépistage pour la chlamydia et la gonorrhée.

Toutes les adolescentes et les femmes de 19 à 64 ans, à risques, auront un dépistage pour le HIV.

Pour les femmes de 30 à 64 ans, un examen gynécologique annuel et un Pap test sont recommandés. Cependant, le Pap test et non l’examen gynécologique peut se faire tous les 2 ou 3 ans après 3 Pap tests normaux, à condition que la femme n’ait jamais été traitée pour des cellules anormales sur le col, ne soit pas  HIV positive, immunosupprimée, et ait le même partenaire fidèle.

Les femmes âgées de 65 ans et plus devraient avoir un examen gynécologique annuel. Le Pap test peut être discontinué et se faire tous les 2 à 3 ans après 3 Paps tests consécutifs ou plus normaux.  D’autres critères peuvent s’appliquer pour des conditions médicales particulières. Votre médecin sera en mesure de déterminer la nécessité d’un Pap test à votre prochaine visite annuelle.

Qu’en est-il pour les femmes de 13 à 18 ans?

L’examen pelvien ne fait pas partie de l’examen annuel chez les adolescentes de 13 à 18 ans sauf si médicalement indiqué , dans les cas d’aménorrhée (absence de règle), de saignements anormaux, vaginite, douleurs pelviennes, masse pelvienne, ITS, etc.

Pour les femmes qui ont eu une hystérectomie avec une ablation bilatérale des ovaires pour une condition bénigne, l’examen pelvien n’est pas requis pour les patientes asymptomatiques. Cependant l’examen annuel des organes génitaux externes est requis.

Dre Yolande Charles